很多慢性肺部疾病患者大多采用藥物治療或者是吸氧治療以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其實(shí)慢性肺部疾病很有必要采用肺康復(fù)鍛煉，肺康復(fù)鍛煉能夠提高病人生活質(zhì)量、減少疾病發(fā)作、延緩病情發(fā)展速度等好處。其中肺康復(fù)與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)合是比較好的一種治療方式，今天小暢就具體來(lái)介紹一下。

肺康復(fù)訓(xùn)練其實(shí)并不單指某一單項(xiàng)鍛煉，而是指綜合性的一套康復(fù)計(jì)劃，比如說(shuō)從病人心理層面進(jìn)行輔助、營(yíng)養(yǎng)支持層面進(jìn)行調(diào)整、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，常見(jiàn)的像慢阻肺、肺移植、肺癌等都可以進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。

很多肺部疾病患者由于疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降，所以不敢進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)或者是活動(dòng)，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致肺功能和運(yùn)動(dòng)耐受進(jìn)一步下降，這是一個(gè)惡性循環(huán)。而肺康復(fù)就是打破這個(gè)循環(huán)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)提升身體和呼吸耐力。

有些病人由于疾病很?chē)?yán)重?zé)o法進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，這時(shí)使用呼吸機(jī)可以延長(zhǎng)這類(lèi)病人的鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度。

大多數(shù)慢性肺部疾病都是不可治愈的，比如說(shuō)慢阻肺、肺纖維化等，這些疾病大多數(shù)呈現(xiàn)慢性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，不像某些疾病發(fā)展速度很快，往往很短的時(shí)間就會(huì)威脅到病人的生命。像慢阻肺疾病往往從發(fā)病到終末期橫跨幾十年的時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)病人的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響。比如說(shuō)病人難以進(jìn)行長(zhǎng)距離的活動(dòng)，很多病人由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)耐力下降、在情緒精神上也會(huì)造成很大的影響，比如說(shuō)焦慮、情緒不穩(wěn)定等。

肺康復(fù)的目的其實(shí)就是提高病人的生活質(zhì)量、減輕病情發(fā)展速度，延長(zhǎng)病人壽命，讓病人在帶病狀態(tài)下活得更有質(zhì)量。

一、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

zui常見(jiàn)的肺康復(fù)訓(xùn)練就是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括耐力訓(xùn)練（下肢鍛煉、上肢鍛煉）、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、呼吸相關(guān)肌肉訓(xùn)練等。

就以zui常見(jiàn)的耐力訓(xùn)練能明顯的提高病人的運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難和呼吸疲勞等問(wèn)題。

我們就以慢阻肺的特點(diǎn)來(lái)作為例子。慢阻肺通常是肺內(nèi)部小氣道發(fā)生了堵塞導(dǎo)致呼吸不暢，如果說(shuō)控制呼吸的肌肉也就是（膈肌）耐力提升了，那么是可以提高我們的呼吸能力的，相對(duì)的能夠減緩我們的呼吸困難和呼吸疲勞。

我們?nèi)绻莿傞_(kāi)始跑步，我們可能跑不了太遠(yuǎn)就會(huì)感覺(jué)胸悶、氣短、跑不動(dòng)了，原因就是缺乏鍛煉，我們的肌肉耐力不足。當(dāng)我們進(jìn)行規(guī)律性的鍛煉以后，我們跑步的距離會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)，原因就是我們的肌肉耐力得到的提高。

其實(shí)我們跑步時(shí)感覺(jué)到胸悶、氣短就是我們的控制呼吸的膈肌功能比較弱，只不過(guò)慢阻肺病人比我們正常人更加的弱，如果通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉到這些肌肉，那么是可以提升病人的呼吸能力的。

力量訓(xùn)練對(duì)我們肌肉的力量和耐力刺激更大，同時(shí)力量訓(xùn)練能夠減少氧氣消耗量，對(duì)慢阻肺病人有利。

像慢阻肺病人都會(huì)存在肺內(nèi)部殘余通氣量增加的問(wèn)題，導(dǎo)致肺組織膨脹，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致肺彈性降低，膈肌收縮受到限制，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增加膈肌強(qiáng)度來(lái)改善這個(gè)問(wèn)題。這么說(shuō)有點(diǎn)抽象，下面小暢詳細(xì)說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

上圖是健康的肺和慢阻肺的一個(gè)對(duì)比，慢阻肺是因?yàn)樾獾蓝氯麑?dǎo)致氣流受限，因?yàn)樾獾蓝氯敲匆徊糠謿怏w就會(huì)排不出去，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致肺部膨脹，有些病人發(fā)展成肺氣腫也是這個(gè)原因?qū)е碌?。?dāng)肺部膨脹之后我們的肺彈性就會(huì)降低，彈性降低就不利于進(jìn)行氣體交換。同時(shí)肺部膨脹會(huì)壓縮膈肌的收縮空間，使膈肌扁變平。

上圖黃色部分就是我們的膈肌，可以看到我們的呼吸時(shí)通過(guò)膈肌收縮完成的，如果說(shuō)我們的肺膨脹了，那么就會(huì)把膈肌往下壓，那么我們膈肌收縮就會(huì)受到影響，從而不利于正常呼吸。

還有一些病人呼吸是以淺而快的方式進(jìn)行的，這種呼吸方式不利于氣體交換，所以可以進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，比如說(shuō)縮唇訓(xùn)練，縮唇訓(xùn)練是深吸一口氣，然后像吹口哨一樣慢慢的呼出氣體，這種訓(xùn)練可以改善病人的呼吸方式，同時(shí)能鍛煉到呼吸相關(guān)肌肉。

二、改善生活方式

改善生活方式算是比較寬泛的，比如說(shuō)之前抽煙的把煙戒了，同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭氧療，這里的家庭氧療是指每天吸氧時(shí)間不少于15個(gè)小時(shí)，這個(gè)對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)有一定的難度。再比如使用正確的藥物，比如說(shuō)接種流感疫苗，避免感冒發(fā)生，常規(guī)的支氣管擴(kuò)張藥物、霧化器等等。

還有像增加必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，建議高蛋白、低糖、低鹽、高膳食纖維飲食等。

三、心里輔導(dǎo)

很多慢阻肺病人由于疾病病程長(zhǎng)，活動(dòng)距離減少、長(zhǎng)期待在家里等原因?qū)е虏∪水a(chǎn)生焦慮、抑郁傾向。所以慢阻肺病人要進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，比如說(shuō)進(jìn)行必要的社區(qū)活動(dòng)，病人能自己溜溜彎那么就讓病人自己溜達(dá)溜達(dá)，如果身體不允許，可以帶個(gè)氧氣包或者是買(mǎi)個(gè)便攜式制氧機(jī)，同時(shí)家人多一些陪伴和交流。

社交活動(dòng)

四、呼吸機(jī)對(duì)肺康復(fù)的促進(jìn)作用

通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)改善慢阻肺等病人的呼吸功能越來(lái)越普遍，國(guó)外大量的研究也證實(shí)了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于肺康復(fù)也有積ji的促進(jìn)作用，能夠提升肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

很多慢阻肺病人進(jìn)行肺康復(fù)時(shí)由于身體耐力導(dǎo)致鍛煉時(shí)間很短，比如說(shuō)進(jìn)行常規(guī)的踩自行車(chē)鍛煉，由于身體機(jī)能衰退過(guò)于嚴(yán)重，病人鍛煉到強(qiáng)度和時(shí)間都不是很理想。而如果病人使用呼吸機(jī)的同時(shí)踩自行車(chē)，那么病人的鍛煉時(shí)間和鍛煉強(qiáng)度會(huì)有明顯的提升，這一點(diǎn)在國(guó)外很多研究中都得到了肯定。

主要原因就是使用呼吸機(jī)過(guò)程中病人呼吸肌肉會(huì)比較輕松一些，就像有些人跑步其實(shí)腿并不是很累，就是胸口喘不過(guò)氣來(lái)，原因就是心肺功能薄弱，控制呼吸的肌肉不行。當(dāng)慢阻肺病人使用呼吸機(jī)時(shí)控制呼吸的肌肉會(huì)得到放松，這樣就能提高病人的鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。

同時(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提高肺康復(fù)的恢復(fù)時(shí)間，因?yàn)檫M(jìn)行肺康復(fù)鍛煉之后身體的肌肉會(huì)產(chǎn)生疲勞，當(dāng)病人使用呼吸機(jī)之后，病人的呼吸肌肉會(huì)因?yàn)楹粑鼨C(jī)的作用得到休息，從而有利于肺康復(fù)鍛煉之后的恢復(fù)。