毒感染不分年齡，老年人感染后更有可能發(fā)生重癥。近日，多位專家提醒：老人感染新冠后，需警惕“沉默性缺氧”，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

什么是“沉默性缺氧”？它對(duì)人體有何危害？在家庭護(hù)理中，如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)“沉默性缺氧”？

什么是沉默性缺氧

“沉默性缺氧”又稱為沉默性低氧血癥或靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正常值(<93%)，但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等。但此時(shí)，患者肺部已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。沉默性低血氧癥的生理機(jī)制可能是通氣/血流比例失調(diào)，肺內(nèi)分流和血管內(nèi)微血栓的形成等。起初患者并無(wú)呼吸困難的癥狀表現(xiàn)，但是患者病情會(huì)突然惡化，快速進(jìn)展為嚴(yán)重呼吸衰竭，甚至危及生命。

沉默性缺氧有什么危害

呼吸系統(tǒng)的病毒感染通常引起炎癥反應(yīng)，如果病毒累及肺泡，可導(dǎo)致低氧血癥。低氧血癥通過刺激頸動(dòng)脈體產(chǎn)生呼吸困難癥狀。

而對(duì)于出現(xiàn)沉默性缺氧的老年人，家人可能很難從表面上察覺，這是因?yàn)楦啐g老人隨著器官機(jī)能退化，對(duì)于很多刺激變得不敏感，所以出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧等重癥化傾向時(shí)，外表層面的反應(yīng)不會(huì)像年輕人那么強(qiáng)烈，而是看上去非常平靜。

如果不系統(tǒng)進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，患者低氧血癥會(huì)被正常的呼吸頻率掩蓋，從而給嚴(yán)重程度的判斷帶來(lái)困難。早期識(shí)別患者的低氧血癥情況非常重要。如果未能及時(shí)監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的沉默性低氧血癥患者，就有可能會(huì)延誤患者就診、救治的佳時(shí)機(jī)，增加救治難度及患者病死率。

沉默性缺氧表現(xiàn)癥狀

在現(xiàn)實(shí)中，“沉默性缺氧”的患者看起來(lái)狀態(tài)還行，但血氧飽和度可能已降到70%以下。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有可能進(jìn)展為急性呼吸衰竭而危及生命。

通過指脈血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度是識(shí)別“沉默性缺氧”經(jīng)濟(jì)有效的選擇。如果發(fā)現(xiàn)血氧飽和度明顯下降（一般低于93%），或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

如果家中沒有這個(gè)儀器，我們還可以通過觀察老人的一些癥狀來(lái)鑒別：是否出現(xiàn)不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快、嗜睡等情況。若老人的口唇、四肢末梢顏色發(fā)紫，就要警惕是不是肺部出現(xiàn)病變、是否出現(xiàn)缺氧等情況。如果老年人感染新冠病毒之后持續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸痛、氣急等這些癥狀，無(wú)法緩解的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

沉默性缺氧高危人群

1

血管相關(guān)疾病的人群：如高血壓患者、心腦血管疾病患者，血液不能正常的流通，容易導(dǎo)致缺氧。

2

呼吸系統(tǒng)疾病人群：慢阻肺、肺心病、慢性肺炎、塵肺等呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，從而導(dǎo)致機(jī)體缺氧。

3

60歲以上的中老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，心肺功能以及組織器官老化，新陳代謝減緩，導(dǎo)致供氧不足。

新冠病毒感染后，部分患者可能進(jìn)展為重型，其中約5%左右表現(xiàn)為“沉默性低氧血癥”。65歲以上的老年人，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤患者等是危險(xiǎn)人群。